E-Form

Formulir Buka Tabungan

Mulai langkah Anda menabung bersama kami dengan mudah dan cepat.

Data Nasabah

Dalam hal ini bertindak sebagai *

Diri Sendiri Pengampu Wali Lainnya

Nama Nasabah *

Alamat Email *

Alamat Lengkap *

Kota/Kabupaten *

Kode Pos *

No. Telepon

No. Fax

No. HP *

Alamat Surat (Jika berbeda dengan alamat di atas)

Kota/Kabupaten Surat

Kode Pos Surat

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Status Pernikahan *

Lajang Menikah Janda/Duda

Agama *

Islam Katholik Kristen Hindu Budha Khonghucu

Warga Negara *

Nama Ibu Kandung *

Tanda Pengenal *

No. Identitas *

Berlaku s/d

NPWP *

Pendidikan *

SD SLTP SMU Akademi Universitas Pasca Sarjana S-3

Status Rumah *

Milik Pribadi Kontrak Sewa / Kos Orang Tua/Keluarga

Referensi

Alamat Kantor/Tempat Kerja

Kota/Kabupaten

Kode Pos

No. Telepon Kantor

No. Fax Kantor

Sumber Penghasilan *

Hasil Usaha Hasil Investasi Orang Tua Gaji Suami Lainnya

Tujuan Pembukaan Rekening *

Transaksi Tabungan Investasi Keperluan Pribadi Lainnya

Penghasilan Kotor per Tahun *

< 15 Juta 15 - 25 Juta 25 - 400 Juta > 400 Juta

Penghasilan Lainnya per Tahun

< 15 Juta 15 - 25 Juta 25 - 400 Juta > 400 Juta

Total Penghasilan *

< 15 Juta 15 - 25 Juta 25 - 400 Juta > 400 Juta

Produk Pilihan

Jenis Tabungan *

Setoran Awal (Rp) *

Kuasa Pendebetan

Nasabah dengan ini memberikan kuasa kepada PT. BPR Mega Mas Lestari untuk mendebet rekening:

No. Rekening

Atas Nama

Khusus Untuk Rekening Gabungan (Joint Account)

Joint Account dengan

No. PIK

Nama

No. Tanda Pengenal

Status Rekening Gabungan

Dan Atau

Verifikasi Keamanan

Berapa hasil penjumlahan?

Mohon jawab pertanyaan ini untuk memverifikasi bahwa Anda bukan robot.

Pernyataan Persetujuan

Dengan menekan tombol "Kirim" di bawah ini, saya menyatakan hal-hal sebagai berikut:

Data dan informasi yang saya berikan dalam pengajuan ini adalah sesuai keadaan yang sebenar-benarnya.
Saya menyetujui bahwa Bank berwenang untuk memeriksa kebenaran data, mencari keterangan, menyetujui/menolak pengajuan, serta memberikan data kepada pihak ketiga dalam rangka pemrosesan rekening.
Saya memahami bahwa Bank tidak berkewajiban membuka rekening hingga saya memenuhi semua persyaratan administrasi secara langsung di kantor bank.

Saya telah membaca dan menyetujui seluruh pernyataan di atas.

Formulir Buka Tabungan